مناقشة أطروحة الماجستير: هند بهزاد المفتي, 20.06.2019
يونيو 24, 2019, 1:06 ص

تحت رعاية مكتب العمادة لكلية الصيدلة في جامعة دهوك , لقد تم مناقشة أطروحة الماجستير للطالبة “هند بهزاد المفتي” تحت أسم "السل الرئوي السباتي بين عاملين الصحة في محافظة دهوك : من الفحص المسحي الى العلاج الوقائي" , وذلك في المركز الثقافي , يوم الخميس المصادف 20-6-2019.

من الجدير بالذكر بأنه تم هذه الدراسة في المجلة المعروفة بأسم (journal of tropical medicine and infectious disease) التي تنتمي لكلية الطب الأستوائي الأسترالية المتواجد مقرها في أستراليا وتنشر في بازل ,سويسرا.

Link to the journal: https://www.mdpi.com/2414-6366/4/2/85/htm

 

تم تحضيرهذه البحث تحت أشراف كل من :

  • الاستاذ المساعد "دكتور مؤيد أغالي ميرزا" ,و
  • المدرس "دكتورة أبتسام صالح عبدالرحمن" .

لجنة المناقشة كانت :

  • الأستاذ المساعد "دكتور احمد محمد صالح" ... رئيس لجنة.
  • الأستاذ المساعد "دكتور زيد مؤيد ياسين" ... عضو.
  • المدرس "دكتور مروان محمد ميرخان" ... عضو.

..........................................................

الخلاصة

المقدمة : تشيلر التقديرات الحديثة بأن حوالي ربع سكان العالم مصابون بعدوى السل الرئوي السباتي(LTBI  ) , وتصنف منظمة الصحة العالمية ) WHO) هذه العدوى بأنها حالة من الاستجابة المناعية المستمرة لتحفيز مستضدات السل النشط سريريا(active TB) . يتم تشخيص السل السباتي بشكل عام عن طريق (TST Tuberculine skin test) و ( interferon gamma release assay IGRA ) .و أضهرت الدراسات بشكل عام بأن ( IGRA) هو أكثر دقة 97% من ( TST) وخاصتا بين الاشخاص اللذين لقحو بطعم ال ( BCG) .نسبة العاملين قي مجال الرعاية الصحية المعرضين لخطر الاصابة ب ( LTBI ) ولخطر نسبة تنشيط السل الرئوي السباتي هي اعلى من المتوسط . ولا تتوفر حاليا اي بيانات حول نسبة أنتشار هذا المرض بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في أقليم كوردستان بشكل عام وفي محافظة دهوك بشكل خاص.

الهدف : تهدف هذه الدراسة الى تحديد نسبة أنتشار هذا المرض وتحديد عوامل الخطورة المصاحبة للأصابة بهذه العدوى وذلك بأستخدام فحص ال ( QuantiFeron TB Gold Plus) , بالأضافة الى ذلك ,تشخيص ومعالجة عاملين الصحة المصابون بهذه العدوى من خلال أعطائهم العلاج الوقائي .

التصميم : دراسة مقطعية.

الطرق المستخدمة : أجريت هذه الدراسة في الفترة بين شهري أبريل ويوليو من عام 2018 في مختلف مؤسسات الرعاية الصحية في محافظة دهوك. تم أختيار العاملين في هذا المجال ومن مختلف المستويات و أخذ العينات منهم بالشكل العشوائي الغير منظم وتم أستخدام أستبيام موحد لأخذ المعلومات الديموغرافية العامة والمعلومات المتعلقة بعوامل الخطورة .خضع جميع العاملين لفحص (  QFT-Gold Plus) .العاملين اللذين كانت نتيجتهم غير محددة ( indeterminate) ,خضعو لفحص ال ( TST), أما اللذين حصلو على نتاذج أيجابية ,فقد تم معاينتهم بشكل أكبر وأخضاعهم للفحص المجهري للبلغم وكذلك عمل فحص الصدر بالأشعة السينية لهم (CXR ).

النتائج : شارك 400 موظف في الرعاية الصحية في هذه الدراسة ,ولكن تم أستبعاد 5 أشخاص بسبب ظهور نتائج غير محددة ورفضهم المتابعة والاخضاع للفحص البديل ,وبالتالي تم تسديل 395 شخصا فقط . 49 منهم أي مايقارب ال 12% كانت نتيجة فحصهم أيجابية , متوسط عمر المشاركين كانت 33.4± 9.25 ,مع غلبة جنس النساء بنسبة 51% . أظهر التحليل الاحصائي الأحادي بأن نسبة السل الرئوي السباتي كانت اعلى بشكل ملحوظ بين العاملين اللذين كانت لديهم العوامل التالية : الفئة العمرية الأكبر من 30 سنة ,تناول الكحول , الخدمة لأكثر من 11 سنة , العمل في الاماكن ذات الخطورة العالية واخيرا العمل كطبيب .اما في التحليل الأحصائي المتعدد , الفئة العمرية من 30- 39 سنة , كان عامل الخطورة الوحيد المرتبط بالسل الرئوي السباتي .الفحوصات الطبية الاخرى لم تكشف وجود اي حالة من السل الرئوي النشط بين العاملين . بالنسبة للعلاج الوقائي , 31 شخص وافق على اخذ العلاج,في حين 18 شخص رفضو اخذ العلاج المضاد ,من ضمن هؤلاء ال 31 شخصا , 12 شخص تلقو علاج ال (isoniazid INH ) لمدة 6 أشهر , 17 شخصا تلقو العلاج المزدوج ( INH/RMP isoniazid plus rifampicin ) لمدة 3 أشهر , وفقط 2 أخذو العلاج البديل (fluoroquinolones FQs) ل4 أشهر بسبب عدم تحملهم لأخذ مضادات السل . كان معدل أتمام العلاج الكلي67.7 % , ومعدل الأتمام لكل من ( INH) ,(INH/RMP ) و ( FQs) كان :41.6 % , 82.3% و 100% بالتسلسل .

الخاتمة : على الرغم من أن العراق لديه معدل مرتفع بالسل الرئوي نسبيا , الا أن نسبة أنتشاره بين عاملي الصحة في محافظة دهوك كان منخفض نسبيا . أنه لمن الضروري فحص عاملين الصحة في محافظة دهوك بحثا عن السل الرئوي السباتي خاصتا بين الأطباء والشباب , مدمني الكحول واللذين عملو لفترة طويلة في أماكن ذات الخطورة العالية . كان معدل الأستجابة وأتمام العلاج كان منخفض . لذلك فأن توعية الموظفين وتثقيفهم حول موضوع تقبل العلاج هي أولوية وذات أهمية كبيرة.